стелаж пищеблок
HISTORY.ru: История России
ИСТОРИЯ РОССИИ
Мультимедиа-учебник
Главная Новости О нас Статьи Форум Каталог Файлы Анекдоты
Вы находитесь: Главная
История России: XX век
ОписаниеКак купитьОтзывы (Гостевая)НаградыСкриншотыСкачать обновлениеТехподдержкаУчителюСD-версияБесплатная версия
Пользователь
Пароль
Запомнить меня
Забыли пароль?
Вы не зарегистрированы.
Регистрация
История России: XIX век
СкриншотыУчителюТехподдержка
Главная
>> Медицина >> История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)
История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)
Номер главы: 1Загружено: 12 June 2006 - Количество слов: 4379 - Количество читателей: 33
Главы: 1 - 1
1
Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
Новосибирский Медицинский Институт
Кафедра гигиены
Зав. кафедрой: доцент
Рябухин
УИРС
1997 год.
I. Общие сведения о курируемом ребенке.
Фамилия: x
Имя: x
Дата рождения: 24.02.1991г
Дата обследования: 17.12.1997г
Пол: женский
Возраст: 6 лет 9 месяцев 21 день
Возрастная группа: 7 лет
II. Анамнестические данные /из карты развития ребенка/.
Родилась в срок, доношенной; вес при рождении – 3100г, рост – 51см.
Находилась на грудном вскармливании до 3 месяцев, затем была переведена на искусственное. Росла стелаж пищеблок развивалась соответственно возрасту.
В 1год: масса тела – 8700г, рост – 95 см; ходит самостоятельно, произносит 6 слов.
Физическое развитие: удерживание головки в 2 мес., начала садиться в 7 мес., самостоятельно стоит у опоры с 8 мес., ходит с 1г 2 мес.
Нервно–психическое развитие: гуление с 4 мес., лепет – 7 мес., первые слова – 11 мес., в 1 год словарный запас составлял 8–10 слов. В 1,5 года появилась фразовая речь ("мама, дай"). К 2 годам – составляет двух– стелаж пищеблок трехсложные предложения, с 3 лет – пользуется сложными предложениями.
В 1год 5 мес. самостоятельно ест густую пищу ложкой. К 2 годам умеет час-тично одеваться с небольшой помощью взрослых, в 3 года – застегивает пуговицы, с помощью мамы завязывает шнурки.
Первые зубы появились в 6 мес, к 1 году прорезалось 8 зубов.
Перенесенные заболевания:
1. Гипертензионно–гидроцефально миотонический синдром, острый ринит, ОРЗ – в период с 24.02.1991г по 26.07.1992г.
2. XI.93 – коревая краснуха.
3. 30.10. – 6.11.92г – ОРВИ.
4. 18.11.–30.11.92г – ОРВИ.
5. 31.03. – 9.04.93г – ОРЗ.
6. 5 – 14.05.93г – ОРЗ.
7. 1–5.03.94г – грипп.
8. 17–21.10.94г – ОРЗ.
9. 19–26.02.96г – ОРЗ.
10. 23.04. – 30.05.96г – ОРЗ.
11. 18.09.96г – вираж пробы Манту. М/о до XII.96ã
12. 16–25.10.96г – фарингит.
13. 4–13.11.96г – ОРВИ, трахеит.
14. 12–15.02.97г – аллергический дерматит.
Семейный анамнез в карте развития ребенка не описан, поэтому невозможно указать наличие или отсутствие наследственной отягощенности.
Генетическое дерево составлено со слов ребенка.
III. Состояние здоровья ребенка.
1. Соматоскопия стелаж пищеблок состояние костно–мышечной системы.
— Кожа бледно–розовая, пигментаций, сыпей, кровоизлияний, расчесов, шелушений, сосудистых "звездочек" нет. Влажность кожных покровов нормальная. Эластич-ность кожи хорошая, ногти без изменений, окраска видимых слизистых розовая. Лицо бледно–розовое. Симптомы щипка, молоточка отрицательны. Дермографизм смешанный, появляется сразу, исчезает через 2 секунды, неразлитой.
— Подкожно–жировой слой распределен равномерно, тургор достаточный; толщина жировой складки на животе — 1см, на груди — 7мм, на спине — 8мм, вн. пов–ть плеча — 1см, вн. пов–ть бедра — 1,5см, над трицепсом 9мм, комочки Беша — 0,5см. Уплотнений стелаж пищеблок отеков нет.
Ребенок средней упитанности, так как при осмотре видны X, XI, XII ребра.
— Мышечная система: общее развитие хорошее, тонус нормальный, уплотнения от-сутствуют, незначительно выражен рельеф мышц, углы лопаток выступают на 0,5см.
— Костная система: деформаций костей черепа, позвоночника, грудной клетки, таза, конечностей нет. Периоститов, узуров, болезненности при поколачивании не от-мечается.
Прикус правильный, молочных зубов 18, постоянных 2 – нижние первые моля-ры.
Тип телосложения соответствует периоду 1 ростового сдвига. Первичные по-ловые признаки выражены четко, вторичные отсутствуют.
Грудная клетка уплощена в передне–заднем направлении, удлинена, развита равномерно в верхнем стелаж пищеблок нижнем отделах, эпигастральный угол близок к прямому.
Осанка — правильная. Шейный кифоз – 2,5 см, поясничный лордоз – 3 см. Плечи на одинаковой высоте, лопатки симметричны, треугольники талии не сформированы, живот втянут. Форма ног правильная, ноги соприкасаются в об-ласти коленных суставов. Вертикальные оси ахилловых сухожилий стелаж пищеблок пятки при нагрузке расположены на одной линии, перпендикулярно к площади опоры, пе-решеек стопы узкий. По методу Штритера перешеек стопы составляет 68% от длины искусственно проведенного перпендикуляра – плоскостопие.
2. Оценка состояния костно–мышечной системы.
— костяк средний;
— осанка правильная;
— форма грудной клетки плоская;
— форма ног – нормальная;
— стопа – плоскостопие;
— мускулатура – развитие среднее;
3. Комплексная оценка физического развития.
Рост – 122см 4 коридор;
масса тела – 19 кг 2 коридор;
ОГК – 54см 2 коридор;
годовая прибавка – 5см по возрасту;
число постоянных зубов – 5 соответствует возрасту;
половая формула – Ma0P0Ax0Me0 соответствует возрасту;
сила мышц: R – 7, L – 6,5 – соответствует возрасту;
ЧСС – 90 уд/мин соответствует возрасту;
Максимальное АД – 95 мм.рт.ст. соответствует возрасту;
Минимальное АД – 55 мм.рт.ст соответствует возрасту.
Заключение: по ведущему признаку – длине тела – можно сказать, что физиче-ское развитие среднее, однако дисгармоничное, так как масса стелаж пищеблок ОГК находятся во 2 коридоре. Соматотип микросоматический, сумма коридоров равна 8., мышечная сила, пульс, АД находятся в пределах возрастных норм. Биологический возраст соответст-вует паспортному, длина тела, годовая прибавка, зубной возраст соответствуют воз-растным нормам.
4. Оценка сердечно–сосудистой системы по результатам пробы Леви–Гориневской.
Частота пульса ЧДД
до нагрузки 16 за 10с 3 за 10с
после нагрузки 20 за 10 с 4 за 10с
Реституция пульса стелаж пищеблок дыхания на 2 минуте, видимых нарушений в самочувст-вии не наблюдалось – тип реакции обычный.
5. Оценка заболеваемости для определения общей резистентности организма.
В течение двух последних лет ребенок болел:
1. 19–26.02.96г – ОРЗ.
2. 23.04. – 30.05.96г – ОРЗ.
3. 18.09.96г – вираж пробы Манту. М/о до XII.96ã
4. 16–25.10.96г – фарингит.
5. 4–13.11.96г – ОРВИ, трахеит.
6. 12–15.02.97г – аллергический дерматит.
Исходя из количества стелаж пищеблок частоты заболеваний в 1996 г. ребенок относится к группе часто болеющих детей. Однако, если сравнивать частоту заболеваний девочки в 1996 г. с предыдущими годами стелаж пищеблок 1997 г. то можно предположить значительное сни-жение иммунологической резистентности именно в 1996г стелаж пищеблок восстановление ее в 1997 г.
6. Оценка состояния здоровья по 4 критериям:
1. Физическое развитие – среднее дисгармоничное.
2. Состояние органов стелаж пищеблок систем –
• нарушение опорно–двигательного аппарата в виде плоскостопия – III группа здоро-вья
• тип реагирования ССС по результатам пробы Леви–Гориневской – I группа;
• ЧСС – 90 уд/мин – средняя оценка, 5 коридор – I группа;
• АД max=95 мм.рт.ст. – средняя оценка, 5 коридор – I группа;
• АД min=55 мм.рт.ст – средняя оценка, 4 коридор – I группа;
• Жизненная емкость легких – 1100 мл – средняя оценка, 4 коридор –
I группа;
• аллергический дерматит (стадия ремиссии) – II группа здоровья – хроническое за-болевание.
3. По степени резистентности организма – III группа здоровья.
4. Дефицит массы тела I степени, физическое развитие среднее, уровень нервно–психического развития соответствует возрасту – II группа здоровья.
Таким образом, суммируя все 4 критерия, можно отнести ребенка к III группе здоровья.
Рекомендации:
1. Наблюдение у дерматолога, ортопеда
2. Рациональный режим дня:
• точный контроль физических стелаж пищеблок умственных нагрузок;
• витаминизация продуктов питания;
• соблюдение режима дня, в частности, продолжительности ночного (10часов) стелаж пищеблок дневного (2 часа) снов;
• прогулки на свежем воздухе.
3. Для повышения резистентности постепенно вводить начальные этапы зака-ливания под контролем педиатра
4. Гипоаллергенное питание
7. Оценка школьной зрелости:
1. Тест Керна–Ирасека.
Задание №1
Рисунок мужчины. У нарисованной фигуры есть голова, туловище, конечности. Голову стелаж пищеблок туловище соединяет шея. На голове волосы, есть шляпа. На лице глаза, нос, рот. Руки имеют по 2 пальца, ноги заканчиваются ступнями. Есть признаки мужской одежды. Так как рисунок нарисован достаточно точно, но отсутствуют уши стелаж пищеблок по 3 пальца на каждой руке, то можно поставить 2 балла.
Задание №2
Срисовывание написанного текста. Фразу можно прочитать, буквы не больше образца, четко дифференцируются 3 слова, однако буквам не хватает стройности. Оценка – 2 балла.
Задание №3
Срисовывание группы точек. Количество точек соответствует образцу, есть не-большое нарушение симметрии. Оценка – 2 балла.
Сумма баллов за выполнение теста Керна–Ирасека – 6 баллов. Результат поло-жительный, зрелый тип.
2. Словесно–ассоциативный тест.
На слова–раздражители получены следующие ответы:
2.1. Стол – кушать.
2.2. Часы – звенят.
2.3. Цветок – растет.
2.4. Потолок – отсутствие словесной реакции.
2.5. Машина – едет.
2.6. Чашка – отказная словесная реакция "не знаю".
2.7. Конфеты – маленькие.
2.8. Папа – отказная словесная реакция "не знаю".
2.9. Бабушка – шьет.
2.10. Картина – висит.
2.11. Девочка – бежит.
2.12. Небо – звездное.
2.13. Платье – носят.
2.14. Пароход – плывет.
2.15. Кино – идет.
Доля неадекватности ответов менее 30%. Уровень развития второй сигнальной системы достаточен для выполнения школьных заданий. Результат оценен "+".
3. Дефект звукопроизношения.
Все звуки произнесены правильно (0 баллов), что указывает на готовность дан-ной функции к выполнению школьных требований. Оценка "+".
4. Тест Озерецкого.
Работа выполнялась правой рукой стелаж пищеблок была выполнена за 1 мин с первой попыт-ки. Перерезаний тонкой линии не было. Оценка – 1 балл, что свидетельствует о высо-ком уровне развития моторики, достаточном для выполнения требований школы. Ре-зультат оценивается "+".
5. Тестовая беседа.
На все вопросы получены полные правильные стелаж пищеблок быстрые ответы.
Оценка контрольных вопросов:
№5 – девочка вычислила, сколько ей будет лет – 1 балл;
№8 – указала полный домашний адрес с названием города – 2 балла;
№15 – правильно указала применение школьной атрибутики – 3 балла;
№22 – дала правильный ответ – 2 балла.
За контрольные вопросы – 8 баллов.
За дополнительные вопросы – 18 баллов. В сумме – 26 баллов. Отмечена поло-жительная мотивация к обучению в школе.
Ребенок "школьно–зрелый".
Оценка готовности ребенка к школе.
По психолого–педагогическим критериям ребенок к обучению в школе готов, по медицинским параметрам – условно готова к школе, учитывая III группу здоровья. Необходимы тщательные обследования дерматолога стелаж пищеблок ортопеда в связи с наличием аллергического дерматита стелаж пищеблок плоскостопия. Необходимо в комплекс физических уп-ражнений включить упражнения для развития свода стопы, стелаж пищеблок также использовать спе-циальные супинаторы в обуви.
Определение группы здоровья для занятий физкультурой.
У девочки в анамнезе плоскостопие стелаж пищеблок аллергический дерматит. Однако в дан-ном случае плоскостопие не вызывает нарушений двигательной функции, стелаж пищеблок последнее обострение дерматита было в феврале1997 года. Снижение числа респираторных за-болеваний в 1997г. свидетельствует о повышении резистентности организма, поэтому девочку можно определить в основную группу для занятий физкультурой под кон-тролем педиатра
IV. Условия пребывания в детском саду.
1. Общие сведения.
Детский сад находится в г. Новосибирске, Кировском районе, Затулинский ж/м.
2. Описание земельного участка.
Специально построенное помещение по типовому проекту 70–х годов. Здание двухэтажное. Д/с рассчитан на 12 групповых ячеек – 136 детей. Расположен на зе-мельном учатке площадью 9881м2. На 1 ребенка приходится 73м2 (N=35м2) площадь здания детского сада 1254 м2, что составляет 12,7% застройки. Озеленение участка около 30%, что ниже нормы (N=50–60%). Мало зеленых насаждений по периметру земельного участка, не предусмотрено место под грядки, клумбы. На территорию ве-дут 2 въезда: один общий, другой – со стороны хозяйственного двора. На участке расположены 11 площадок для детей стелаж пищеблок общая физкультурная площадка. Групповые площадки малооборудованы: имеются турник, бревно, железные радуги, навесы, пе-сочницы, лесенка, качели.
3. Описание здание.
2–х этажное специально–построенное помещение располагается внутриквар-тально, вдали от промышленных предприятий стелаж пищеблок автодорожных магистралей. Не-сколько ближе допустимого, к нему примыкает девятиэтажное жилое здание. В дет-ском саду имеется 4 входа для детей (один вход на 2–4 группы), кроме этого один вход в пищеблок стелаж пищеблок еще один в прачечную. Подобное устройство входов обеспечивает групповую изоляцию. Состав помещений: 11 групповых ячеек, актовый зал много-функционального назначения: для проведения родительских собраний, музыкальных занятий , утренников, физкультуры. В групповом зале имеется пианино, шведская стенка, скамейки. Административно–хозяйственные помещения: пищеблок, кабинеты логопеда, заведующей, методиста, медсестры; хозяйственные помещения: прачечная, гладильная.
4. Описание групповой ячейки.
Групповая ячейка включает приемную–раздевальню, групповую комнату, бу-фетную, санитарный узел. Приемная–раздевальня оборудована шкафчиками для верхней одежды детей, скамеечками, в ней размещена информация для родителей.
Групповая комната площадью 66 м2 (6*11), высотой 2,80 м. по списку в группе 20 человек, на момент курации – 13 человек.
Стены окрашены в голубой цвет, потолок – в белый, пол покрыт линолеумом коричневых тонов, по полу палас зелено–голубого цвета. В группе 3 окна, на них го-лубые шторы. Площадь одного окна 1,55*2,54=4,25м2, общая площадь – 13,88м2. Све-товой коэффициент 13,88 : 66=1 : 4,7, что соответствует гигиенической норме.
Искусственное освещение представлено 8 светильниками по 250 Вт, закреплен-ных на потолке, 1 лампа не фунционирует.
C=NWl/Sпола=7*255*3,2/66=88 люкс
В норме – не менее 100 люкс, значит искусственное освещение ниже устано-вочных нормативов.
Ориентация окон на северо–восток стелаж пищеблок юго–восток, что соответствует макси-мальному инсоляционному режиму.
Микроклимат: tвоздуха +19С, что ниже нормы. Имеющийся термометр распо-ложен на высоте 1,5м от пола, что соответствует правилам, так как рост детей не пре-вышает 140 см. Отопление центральное, радиаторы расположены под окнами стелаж пищеблок за-крыты деревянными решетками.
Групповая комната оборудована следующим инвентарем: шкафы для игрушек, письменный стол с расположенной на нем литературой воспитателя. Есть живой уго-лок: аквариум, живые цветы; уголок парикмахера, врача, учителя, спальный уголок, почта. Подеки детей расположены на столике. Мебель, представленная в групповой комнате – столы из светлого дерева стелаж пищеблок стульчики, окрашенные в голубой цвет. Высота стола – 52см, группа мебели "Д", высота стула – 27см – группа "Г". мебель соответст-вует росту девочки.
Игрушки в групповой комнате:
1. Конструктивно–технические: автомашины, конструкторы.
2. Моторно–спортивные: мячи, обручи, скакалки.
3. Настольные игры: лото, предметные картинки.
4. Музыкальные: дудка, барабан.
5. Изобразително–сюжетные: тематические уголки: квартира, больница, ателье, шко-ла.
6. Дидактические: шары, пирамиды из колец, разборные матрешки.
Обрабатываются игрушки в мыльном растворе 2 раза в неделю, в дезинфици-рующем растворе – 1 раз в месяц. Мягкие игрушки обрабатываются с помощью УФО; 1 раз в 3 месяца стирают в мыльном растворе.
5. Описание спальни.
Отдельного помещения для сна нет. В групповой комнате на время дневного сна расставляются раскладушки. Для каждого ребенка имеется индивидуальная рас-кладушка; постельные принадлежности хранятся во встроенном шкафу. Белье про-маркировано, меняется 1 раз в неделю, находится в хорошем состоянии.
6. Описание санитарного узла.
Сан.узел состоит из помещений – для мальчиков стелаж пищеблок девочек. Умывальная ком-ната – 1 раз в день проводится текущая уборка с применением дез.средств. генераль-ная уборк – 1 раз в неделю.
В буфетной – раковины для мытья посуды. Посуда маркирована, моется сле-дующим образом:
• очищается от остатков пищи;
• замачивается на 30 мин в 2% мыльно–содовом р–ре с использованием порошков "Дон", "Прогресс";
• полоскание;
• сушка.
Во время карантина используется в качестве дез.средства 0,5% хлорная из-весть.
7. Режим дня курируемой группы.
700–800 – прием детей
700–830 – гимнастика
830–900 – завтрак
900–1100 – занятия
1100–1200 – прогулка
1200–1215 – возвращение
1215–1300 – обед
1300–1500 – сон
1500–1530 – подъем, закаливание
1530–1540 – полдник
1540–1600 – игры
1600–1700 – трудовая деятельность
1700–1745 – прогулка
1745–1845 – игры, уход домой.
Сетка занятий:
понедельник математика,
музыка
вторник рисование,
познавательная деятельность,
физкультура
среда рисование,
познавательная деятельность,
музыка
четверг обучение грамоте,
апликация,
физкультура на улице
пятница конструирование,
физкультура в зале
Режим дня строится на основе особенностей нервной деятельности 6–7 летних детей. ЦНС в этом возрасте характеризуется неустойчивостью нервных процессов. Возбуждение преобладает над торможением, совершенствуется внимание. Основные движения (бег, ходьба) становятся слаженными. Основные компоненты режима дня:
• 4–х разовое питание соответствует возрасту;
• двухчасовой дневной сон – норма;
• пребывание на свежем воздухе с общей продолжительностью прогулок 2 часа, что ниже гигиенических норм для данного возраста;
• предусмотрены 2 занятия по 25 мин с перерывом 10 мин. Соответствует требовани-ям;
• трудовая деятельность включает участие детей в поддержании чистоты стелаж пищеблок порядка в помещении, уход за растениями, самообслуживание, дежурство во время приема пищи;
• гигиенические условия сна не в полном объеме: не обеспечен доступ свежего возду-ха зимой, нее отведено время на гигиенические процедуры перед сном.
В сетке занятий предусмотрены все виды деятельности. Учтены биоритмы ре-бенка, но не до конца. Так в конце недели у детей снижается работоспособность стелаж пищеблок в сетке занятий правильно подобраны занятия (конструирование, физкультура в зале), но в четверг у детей 6–7 лет уже идет снижение работоспособности стелаж пищеблок этот день дол-жен быть облегченным, стелаж пищеблок в данной сетке этот день несет нагрузку на ЦНС, в связи с чем рекомендуется перенести занятия по обучению грамоте с четверга на среду, на-пример, заменив его рисованием.
Учтена цикличность физиологических функций в течение дня: занятия, разви-вающие умственную деятельность проводятся в первую очередь стелаж пищеблок сменяются дина-мическими занятиями.
В целом, больших ошибок в режиме дня нет.
8. Организация обязательного занятия.
Тема проводимого занятия по познавательной деятельности: рисование узоров. Занятие проводилось в групповой комнате, столы расставлены в 2 ряда, в первом ряду занималось 6 детей, во втором 5. Естественное освещение падало слева, в помещении холодно, дети же были в обычных платьицах или футболках. Внимание детей на осанку, посадку детей не обращалось. Продолжительность занятия – 20 минут. Отме-чалась монотонность занятия, цель объяснена достаточно. Индивидуальный подход недостаточен. При правильном выполнении задания не поощрялись похвалой. Физ-культминутка не проводилась.
Рекомендации:
1. Для улучшения эффективности занятия чаще использовать наглядные пособия.
2. Вовлекать в работу всех детей, общаться, помогать каждому в индивидуальности.
3. Проводить физкультминутку.
4. Следить за осанкой детей, объяснять им как нужно сидеть стелаж пищеблок поправлять их, если сидят неправильно.
Исследование работоспособности с помощью фигурных таблиц.
До занятия: работа выполнялась в течение 1 минуты. Правильных ответов – 17, количество просмотренных строк – 4.
Q=16 : 4=4
После занятия – 12 правильных ответов, ошибок нет, количество просмотрен-ных строк – 3.
Q=9 : 3=3
Прослеживается снижение умственной работоспособности возникновение тор-можения в ЦНС
9. Организация питания в детском саду.
Пищеблок расположен на 1 этаже, имеет отдельный вход. Продукты поступают со специальных баз с документами, удостоверяющими их качество. Перевоз продук-тов – специальным транспортом, прошедшим контроль СЭС. Используемая тара со-ответствует виду продуктов, тара промаркирована. После использования ее моют 2% р–ром кальцинированной соды, отпаривают, высушивают стелаж пищеблок хранят в специально от-веденном месте. Прием продуктов осуществляется с участием мед.работников дет-ского сада, делается запись в бракеражном журнале.
Продукты хранятся в специально отведенных помещениях. В кладовой муку стелаж пищеблок крупу хранят в мешках на стеллажах,. Сахар в закрывающихся ларях, макаронные из-делия – в мешках.
В овощехранилище, в закромах слоем в 1,5м, содержатся картофель стелаж пищеблок другие овощи; квашеная капуста – в бочках. Для хранения скоропортящихся продуктов ис-пользуют холодильные шкафы – 2 штуки. Создается температурный режим 4–8С. Температура холодильных камер регистрируется в журнале. Молочные продукты хранятся в отдельном холодильнике. Сроки хранения продуктов контролируются по документам, удостоверяющим время выпуска продукта предприятием.
В пищеблоке кроме складских кроме складских помещений входят кухня, раз-даточная, 1 большой варочный цех, заготовочный цех. Полы в кухне, раздаточной, варочном цехе выстланы плитками. Стены облицованы керамическими плитками на высоту 1,8м.
Помещение кухни просторное с хорошим дневным стелаж пищеблок искусственным освеще-нием, вытяжной вентиляцией. Плита расположена так, что к ней можно подойти со всех сторон. На расстоянии 1,5м располагаются рабочие столы. У стены установлена раковина для мытья рук, есть полотенце, мыло, сосуд с дезинфицирующим средст-вом. Используется эмалированная посуда.
Столы в варочной стелаж пищеблок заготовочной изготовлены из нержавеющей стали, без швов на крышке. Для разделывания мяса, овощей применяют деревянные доски, про-маркированные, с гладкой поверхностью. Столы отдельные для каждого вида продук-тов.
Заготовочный цех снабжен мойками для мытья мяса, рыбы, овощей. Мытое ку-хонной посуды производится при t=45C с последующим споласкиванием кипятком.
Имеется стеллаж для вымытой посуды. Столовая посуда стелаж пищеблок приборы после осво-бождения от остатков пищи подвергаются мойке при t=45–50C с применением горчи-цы, ополаскивается горячей водой в специальных сетках. Разделочные столы, доски, колоду для рубки мяса после окончания работы обчищают стелаж пищеблок моют горячей водой.
Готовая пища не хранится на кухне. Кипяченое молоко хранится в охлажден-ном состоянии стелаж пищеблок используется в день кипячения. Приготовленная пища отпускается в чистую, ошпаренную кипятком посуду с плотно прилегающей крышкой. Пища выда-ется только после пробы, проводимой врачом стелаж пищеблок соответствующей записи в книгу бра-кеража готовой пищи. Одновременно отбирают образцы всех блюд, которые хранятся в чистой посуде в холодильнике. В раздаточной пища хранится не более 2–х часов.
Все работники пищеблока перед поступлением на работу обследуются на носи-тельство возбудителей острых кишечных инфекций, туберкулез, наличие гельминтов. Все работники обеспечены спец.одеждой. при выходе из кухни ее снимают стелаж пищеблок одевают по возвращении. В процессе приготовления пищи моют руки при переходе от одного вида работы к другому.
Меню на 17.12.1997г.
завтрак каша манная – 250мл;
хлеб с маслом– 50г+10г;
чай – 130мл;
обед салат из квашенной капусты – 50г;
биточки с картофельным пюре – 80г+100г;
щи – 250мл;
компот яблочный – 150мл;
хлеб пшеничный – 60г
полдник пирог с курагой – 100г;
чай – 150мл
ужин пшенная каша – 200г;
чай – 150мл;
хлеб ржаной – 50г
Анализ.
Режим питания – 4–х разовый. Продукты питания по степени соответствия от-носятся к 5 группе.
Необходимый объем пищи – 1800–2000 мл. Фактически:
завтрак – 490мл;
обед – 690мл;
полдник – 250мл;
ужин – 400мл.
Т.о., фактический объем пищи=1830, что соответствует потребности ребенка в 7 лет.
Распределение калоража в течение суток:
Теоретически Фактически
завтрак – 25% – 457г 490мл
обед – 40% – 732г 690мл
полдник – 15% – 274г 250мл
ужин – 20% – 366г 400мл
Фактически калораж в течение суток рапределен неправильно – завышена ка-лорийность завтрака стелаж пищеблок ужина, понижена – обеда стелаж пищеблок полдника.
Теоретически Фактически
молоко – 500мл 250мл
мясо – 140г 80г
хлеб ржаной – 75г 50г
хлеб пшеничный – 160г N
жиры растительные N
Продукты обязательного учета присутствуют в менб, но молоко, мясо, ржаной хлеб в недостаточном количестве.
В меню присутствуют квашенная капуста, яблочный компот, курага, что явля-ется положительным моментом в плане обеспечения детского организма vit.C, кали-ем.
Необходимый суточный калораж 100–2*7=84ккал/кг+10% зимой
84*19=1596ккал/сут.
Суточная потребность в калориях должна покрываться за счет:
белков – 14% (223,44ккал);
жиров – 31% (586,52ккал);
углеводов – 55% (877,8ккал).
На сутки необходимо:
белков – 223,44 : 4,1=54,5г;
жиров – 586,52 : 9,3=63г;
углеводов – 877,8 : 4,1=214г.
10. Оценка пищевого статуса.
Рост – 4 коридор; Масса – 2 коридор; ОГК – 2 коридор.
Физическое развитие среднее дисгармоничное. Подкожно–жировая клетчатка развита умеренно, равномерно распределена по телу. Жироотложение среднее. При-знаков витаминной недостаточности нет. Общая резистентность в этом году не сни-жена.
Недостаток белков может привести к снижению иммунитета, задержке роста стелаж пищеблок массы, замедлению нервно–психического развития, нарушению со стороны ЖКТ (диарея, дисфункция печени) стелаж пищеблок нарушению всасывания других пищевых компонентов вследствие уменьшения синтеза белков–ферментов; нарушению утилизации витами-нов, которое приведет к полигиповитаминозу.
У девочки обычный пищевой статус.
V. Медико–профилактическая работа.
Медицинский кабинет находится на втором этаже, целесообразнее было бы разместить его на первом этаже. Состоит из двух помещений:
1 — комната врача стелаж пищеблок медсестры, где хранится вся документация. Имеются ростомер, медицинские весы, сантиметровые ленты, термометры, шпатели.
2 — шкаф для хранения медикаментов, холодильник, тубусный кварц, УФ–лампа, кушетка.
Площадь каждого помещения 10–12 м2.
1. Медицинская документация.
I группа – контроль за состоянием развития ребенка.
1. Карта развития ребенка.
2. Журнал осмотра узкими специалистами.
3. Журнал диспансеризации.
4. Журнал инфекционной заболеваемости.
5. Журнал осмотра на педикулез.
6. Журнал проф.прививок.
7. Журнал адаптации.
8. Журнал гельминтозной заболеваемости
9. Журнал закаливания
II ãðóïïà – организация контроля за питанием.
1. Накладные, сертификаты.
2. Бракеражный журнал.
3. Накопительная ведомость.
4. Журнал кипячения молока
5. Журнал С–витаминизации
6. Журнал регистрации суточных проб.
III группа – состояние здоровья сотрудников детского сада.
1. Санитарные книжки.
2. Журнал ежедневного осмотра кожи стелаж пищеблок верхних дыхательных путей.
3. Санитарный журнал детского сада для санитарно–эпидемиологической стелаж пищеблок комму-нальной служб.
2. Закаливание.
Пассивное – ежедневные прогулки на воздухе; бег из одной комнаты в другую с более низкой температурой воздуха, ношение облегченной одежды.
Активное – полоскание горла прохладной водой с настоем трав, бег по соляной дорожке, обливание ног.
Контроль за организацией физического воспитания осуществляет медсестра, проводя пульсометрию детей.
3. Противоэпидемическая работа.
I. Меры по предупреждению заноса инфекционных заболеваний.
1. Утренний фильтр: измерение температуры тела, осмотр зева у поступающих де-тей.
2. Выяснение причин отсутствия детей.
3. Соблюдение санитарного режима, групповой изоляции.
II. Профилактика распространения заболеваний
1. Введение карантина.
2. Применение дезинфицирующих средств.
III. Повышение резистентности организма.
1. Закаливание.
2. Физическое воспитание.
VI. Курация на дому.
Курация на дому не проводилась из–за нежелания родителей, поэтому сделать полное заключение о бытовых условиях девочки невозможно. Со слов девочки уда-лось выяснить следующее.
Состав семьи – 3 человека. Девочка живет в 9–этажном доме на 5 этаже в 2–х комнатной квартире. Девочка имеет отдельную комнату. В квартире центральное отопление. Стены оклеены серыми обоями, на полу линолеум. В комнате находится стол письменный, 2 стула, диван, пианино, шкафчик для одежды. Игрушек у девочки немного: книжки–раскраски, набор пластилина, набор цветного картона, три куклы, одна из которых поломана, скакалки. Играет девочка обычно дома, на улице гуляет мало, так как ранее часто болела. За порядком игрушек стелаж пищеблок своих вещей следит само-стоятельно. Рисует девочка, занимается настольными играми за письменным столом. Необходимо отметить неправильную постановку стола – прямо у окна – стелаж пищеблок поэтому вечером тень от лампочки будет падать на стол, что может неблагоприятно отразить-ся на зрении девочки.
Девочка любит рисовать, лепить из пластилина, у нее есть альбом, цветные ка-рандаши, хорошо знает все цвета, любит слушать пластинки со сказками на проигры-вателе, который стоит в зале. Любит играть с подружками, которые часто приходят к ним в гости. Зимой в основном находится дома, летом обычно играет в песочнице или бегает с подружками. Часть лета девочка проводит у бабушки на даче. В доме всегда есть молоко, овощи, мясо. Питание 3–х разовое.
Примерное меню /в выходные/.
Завтрак – каша или лапша, салат из овощей стелаж пищеблок чай.
Обед – суп, салат из овощей, картофель с мясом, чай.
Ужин – суп, салат, сладости, чай.
После садика девочка практически не гуляет, ложится спать в 2200.
VI. Заключение.
Ребенок по состоянию здоровья относится к III группе здоровья. Анализируя влияние биологических, гигиенических стелаж пищеблок социальных факторов на здоровье ребенка, надо отметить, что благоприятное течение беременности, сбалансированное искусст-венное питание, хороший уход обеспечили рост стелаж пищеблок развитие ребенка соответственно возрасту. Наличие наследственных патологий выявить не удалось. До 1997г. болела очень часто, в 1997г. – 1 раз. Причину частой заболеваемости в предыдущие года ус-тановить не удалось. В настоящее время ребенок относится к группе редко болеющих детей. С ребенком не проводится профилактическая работа ни дома, ни в детском са-ду.
Недостаточно правильная организация питания в детском саду: неправильное распределение калорий в течение дня, дефицит белковых продуктов (мяса, молока) очень скоро могут привести к снижению иммунитета, задержке роста стелаж пищеблок массы (сни-жение массы тела стелаж пищеблок объема грудной клетки уже имеют место); замедлению нервно–психического развития, нарушениям со стороны ЖКТ с последующим полигиповита-минозом. Следует отметить также вредные бытовые условия девочки, стелаж пищеблок именно, не-правильное освещение письменного стола стелаж пищеблок бедный игровой инвентарь.
Рекомендации.
1. Консультация дерматолога по поводу возможных причин аллергического дерматита стелаж пищеблок исключение этиотропного фактора, если это реально.
2. Консультация ортопеда по поводу плоскостопия.
3. Закаливание:
3.1. рациональный температурный режим в помещении (21–19С) в сочетании с рациональной одеждой (х/б белье, плотное х/б платье, гольфы, туфли).
3.2. более частые ежедневные прогулки.
3.3. одностороннее проветривание в присутствии девочки.
3.4. прием хвойно–соленых ванн в условиях ремиссии дерматита: 10–15г экс-тракта на 10л воды, продолжительность – 3–10 мин, курс – 20 ванн, tводы=36С, через 3–4 ванны – 33С, после приема – обливание пресной водой с tводы=32С.
3.5. Хождение босиком.
Главы: 1 - 1
Powered by eWriting 1.2
Главная Новости О нас Статьи Форум Каталог Файлы Анекдоты
Copyright © 2008 Clio Soft. All rights reserved. E-mail:
clio@mail.ru
разделы
короткий нард скачать бесплатный
огнестойкий краска
пескоструйка
sky link
антенна бустер
катушка контактор
de luxe 5040.11
структурный штукатурка
полиолефиновая пленка
бензопила dolmar
уцененный холодильник
пвс
переработка резина
стелаж пищеблок